カテゴリー：医療

すんなりわかる脳出血

2020-06-21

[chat face=”waka.wa.png” name=”わか” align=”right” border=”green” bg=”green” style=”maru”] ニュース見た？！若いのに脳出血って怖いね！ [/chat]

[chat face=”sun.oko.png” name=”すん” align=”left” border=”gray” bg=”gray” style=”maru” ] そうだね。若くても脳出血は起こり得るからね。他人事ではないよ。 [/chat]

脳出血は脳卒中のひとつです。

脳卒中という字は「脳（のう　が）　卒（とつぜん）　中（あたる）」を意味します

脳の血管が破裂するのが　脳出血

脳の血管が詰まるのが　脳梗塞

脳出血は

脳内出血（脳内出血をして内部から圧迫する）
（皮質下出血・被殻出血・小脳出血　
　　・　視床出血・脳幹出血　⬅️　開頭血腫除去手術適応外部位）

　　と

クモ膜下出血【ZAH】（クモ膜下腔に血液が流入し脳を外から圧迫する）

に分類されます。

脳出血のグラフを見ると

　４０〜６０代で好発し、

　７０〜８０代がピークとなっています。

若年者の脳出血がいかに少ないかがわかります。

それだけ珍しい症例ではありますが発症したら命に関わることでもありますし

予断を許さない状況にもなり得ます。

脳の病気は難しいと思われがちですが

脳の各部位の働きを理解していると

そこの機能が低下するとイメージしてもらうとわかりやすいです。

出血部位	症状（共通：突然の頭痛・意識障害）
皮質下出血	てんかん発作　前頭葉：対側の運動麻痺　頭頂葉：対側感覚障害　後頭葉：同名性半盲　側頭葉：感覚性失語
被殻出血	失語症・病側への共同偏視
小脳出血	後頭部痛・回転性めまい・反復性嘔吐・歩行障害眼振・対側の共同偏視
視床出血	片麻痺・感覚障害・内下方偏移(鼻先凝視)
脳幹(橋)出血	呼吸障害・四肢麻痺・両側性除脳硬直・眼球の正中位固定・高度縮瞳

脳出血なので内部圧迫による頭痛・意識障害が共通項目であげられます。

CTで発症部位を確認し、意識がはっきりしているかが重要となります。
そこから手術適応なのか出血量や深さ・径・脳ヘルニア所見を確認します。

開頭血腫除去術

治療の基本は開頭手術による血腫除去です。
血腫が広範囲にわたるとその分皮膚や頭蓋骨の切除も大きくなります。

よくある質問